新生兒“落地即參保”辦好“出生一件事”

  新生兒怎樣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是許多家庭關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。近期，惠州市醫(yī)保局聚焦辦好“出生一件事”，全面落實(shí)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好新生兒醫(yī)療保障工作的通知》(粵醫(yī)保函〔2024〕58號(hào))要求，明確新生兒在我市辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)，不受戶籍地或者居住地限制；自出生之日起180天內(nèi)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，集成新生兒預(yù)參保管理、新生兒醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，打通參保繳費(fèi)及待遇享受全鏈條，實(shí)現(xiàn)新生兒參保報(bào)銷(xiāo)“零手續(xù)、零跑腿、零等待”。自2024年4月3日在“粵醫(yī)�！毙〕绦蛏暇�新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保事項(xiàng)起，截至4月24日已有141名新生兒辦理，實(shí)現(xiàn)“落地即參保”。   

  一是優(yōu)化參保流程，實(shí)現(xiàn)新生兒參�！奥涞貐ⅰ薄叭�年參”。最大程度精簡(jiǎn)辦理所需證明材料，只需憑出生醫(yī)學(xué)證明即可辦理參保登記和繳費(fèi)，并將參保經(jīng)辦服務(wù)窗口前移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)新生兒在醫(yī)院出生即參保，有效解決此前新生兒因未落戶或未取得身份證而不能參保繳費(fèi)、父母需往返戶籍地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保的難題。同時(shí)，新生兒入本地戶籍后可全年度“無(wú)障礙”及時(shí)參保繳費(fèi)，進(jìn)一步保障新生兒權(quán)益。各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大院內(nèi)精準(zhǔn)宣傳力度，在產(chǎn)婦產(chǎn)檢、住院分娩階段做好醫(yī)保參保政策的宣傳引導(dǎo)，讓“辦好出生一件事”的惠民舉措“應(yīng)知盡知”。

  二是打通結(jié)算堵點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)新生兒待遇“即時(shí)享”“直接報(bào)”。針對(duì)新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理參保后難以申辦社�？ê图せ钺t(yī)保碼，導(dǎo)致新生兒在醫(yī)院就醫(yī)后不能直接結(jié)算的問(wèn)題，通過(guò)數(shù)字賦能，依托智慧醫(yī)保系統(tǒng)，通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)校驗(yàn)新生兒出生證編號(hào)，實(shí)現(xiàn)新生兒出生180天內(nèi)“無(wú)卡”“無(wú)碼”直接結(jié)算，有效解決新生兒家長(zhǎng)墊支醫(yī)藥費(fèi)、手工報(bào)銷(xiāo)跑腿的問(wèn)題。

  三是簡(jiǎn)化手續(xù)流程，實(shí)現(xiàn)新生兒“省內(nèi)就近辦”“跨省通辦”。推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“醫(yī)�；菝穹�務(wù)站”，新增新生兒在出生定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理參保渠道，實(shí)現(xiàn)新生兒參保登記“院內(nèi)辦”。引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面提供參保登記服務(wù)，按照不受戶籍地限制、自愿申報(bào)參保地、各級(jí)經(jīng)辦人員及時(shí)審核的流程要求，有效實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)就近辦”，解決新生兒家長(zhǎng)需要到戶籍地辦理不方便的問(wèn)題。同時(shí)，拓寬新生兒參保辦理線上渠道，依托醫(yī)保個(gè)人網(wǎng)廳、“粵醫(yī)�！毙〕绦�?qū)崿F(xiàn)新生兒參保登記“線上辦”，方便在省外出生新生兒“跨省通辦”。

來(lái)源：惠州醫(yī)保