什么是股骨頭壞死？ 

股骨頭壞死，亦稱為股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死或無血管性壞死，為股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變，股骨頭塌陷，引起病人髖關節(jié)疼痛、關節(jié)功能障礙的疾病。

 1.股骨頭壞死有什么不舒服?

股骨頭壞死多發(fā)生在中老年人，早期可無癥狀，有癥狀則多表現(xiàn)為腹股溝、臀部和大腿部位為主的疼痛，隱性鈍痛為主，站立或行走久時明顯，偶伴有膝關節(jié)疼痛，疼痛間斷發(fā)作并逐漸加重，創(chuàng)傷引起的股骨頭壞死多為單側發(fā)作，酒精、激素等引起的可表現(xiàn)為雙側交替性疼痛。壞死嚴重則會影響髖關節(jié)的活動，出現(xiàn)行走、爬樓梯困難、跛行等情況。

 2.股骨頭壞死的原因

1、長期大量飲酒。酒精引起股骨頭壞死的具體機制也尚不明確，目前普遍認為酒精可以導致體內脂代謝異常，通過影響骨髓間充質干細胞分化能力造成股骨頭壞死。

2、糖皮質激素。眾多研究表明大劑量糖皮質激素應用和股骨頭壞死的風險增高直接相關。

3、髖部外傷。外傷是股骨頭壞死的常見原因，髖關節(jié)外傷脫位及股骨頭骨折均可導致股骨頭壞死。因為血管通過股骨頸進入到股骨頭，一旦發(fā)生骨折，股骨頭的供血遭到破壞，股骨頭將發(fā)生壞死。

4、除此之外，患有鐮刀型細胞貧血、白血病的病人，以及潛水員等特殊人群，也存在較高的股骨頭壞死風險，應當密切關注髖關節(jié)癥狀，并進行規(guī)律的就診隨訪。

 3.股骨頭壞死的影響

絕大多數(shù)股骨頭壞死不可逆轉，如果不加以干預，80%的患者在48個月以內，會造成關節(jié)面塌陷、關節(jié)毀損、行走困難且伴有明顯的疼痛，最后嚴重影響患者的生活質量。

 4.得了股骨頭壞死該怎么辦？

股骨頭壞死的治療方式選擇是個體化的，要根據(jù)每個患者自身情況的不同，選擇適合自己的治療方式，一般分為保守治療、保髖手術和關節(jié)置換手術治療：

（一）保守治療：包括中成藥、雙磷酸鹽、他汀類、前列腺素和高壓氧、體外沖擊波治療等；

（二）保髖手術治療：

1.髓芯減壓（CD）；2.多鉆孔減壓+PRP治療；3.股骨旋轉截骨術；4.非血管化骨移植；5.血管化骨移植；6.鉭棒置入；7.股骨頭外科脫位死骨刮除聯(lián)合打壓植骨術。

（三）關節(jié)置換手術治療：

對于中老年或者已經(jīng)達到晚期的患者，建議進行全髖關節(jié)置換手術。目前，全髖關節(jié)置換技術已經(jīng)非常成熟，很多患者通過關節(jié)置換，可以恢復正常工作、生活。因此，對于需要進行關節(jié)置換的患者來說，不必過于擔憂。

 5.股骨頭壞死的預防

1、生活中，注意不要過度飲酒、吸煙。

2、平時，多吃新鮮水果和蔬菜，注意運動，從而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影響股骨頭的血供。

3、患者如果因其它疾病不得不長期服用糖皮質激素，應盡量服用最小劑量，定期門診行髖關節(jié)MRI復查。

4、患者若曾有髖部外傷史，則需要定期復查，避免過度勞累及過重的體力活動。