粵衛(wèi)〔2010〕123號

各地級以上市衛(wèi)生局、糾風辦，部屬、省屬駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院：
     為糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，促進醫(yī)療機構合理用藥，我省在實現(xiàn)藥品陽光采購后，繼續(xù)推行陽光用藥制度，已取得初步成效。為進一步推進和完善這項制度，現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療機構陽光用藥制度實施意見（試行）》印發(fā)你們，請結合實際認真抓好貫徹落實。
     陽光用藥制度對規(guī)范醫(yī)生用藥，實行全方位監(jiān)控，特別對處方內(nèi)容、治療費用和藥品種類等重要信息做到適時監(jiān)管，有利于預防醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂，有效提高服務質(zhì)量，降低病人醫(yī)藥費用。有利于通過陽光用藥監(jiān)督系統(tǒng)的建設，將醫(yī)生開方用藥推向“陽光”、“公開”，阻斷醫(yī)生開單提成的意念，更好地保護醫(yī)務人員。
     各有關部門和醫(yī)療機構要充分認識建立陽光用藥制度和監(jiān)督系統(tǒng)的重要性和必要性，加強組織領導，作為衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作的重要內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門要抓好落實。醫(yī)療機構主要領導要親自抓，明確職責分工，明確時限和工作目標，協(xié)調(diào)配合。各級紀檢監(jiān)察糾風部門要積極推動，加強監(jiān)督檢查，確保此項工作順利進行。
     珠江三角洲地區(qū)二級以上醫(yī)療機構和其他地區(qū)三級醫(yī)療機構2010年底前要建立陽光用藥制度。有條件的地區(qū)，要建立全市統(tǒng)一的陽光用藥電子監(jiān)督系統(tǒng)。暫不具備條件的地區(qū)，由醫(yī)療機構建立陽光用藥監(jiān)督系統(tǒng)，并健全陽光用藥制度。2011年，全省醫(yī)療機構基本實現(xiàn)陽光用藥。

廣東省衛(wèi)生廳廣東省糾風辦

二〇一〇年七月三十日

(信息公開形式：主動公開)

附件

廣東省醫(yī)療機構陽光用藥制度實施意見（試行）

   為加強醫(yī)療機構藥品使用管理效能，提高醫(yī)務人員合理用藥的自覺性，防止商業(yè)賄賂行為，加強用藥監(jiān)督，保障用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性，提高醫(yī)療質(zhì)量，在全省醫(yī)療機構全面建立陽光用藥制度，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)，制定本實施辦法。
    一、陽光用藥制度的基本內(nèi)容
    陽光用藥是指通過計算機科學和現(xiàn)代網(wǎng)絡通信技術及數(shù)據(jù)庫技術，實現(xiàn)藥品采購、醫(yī)生開方用藥、藥品使用的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡化，對醫(yī)生處方用藥進行信息公開以及在線追蹤監(jiān)控，從而實現(xiàn)對醫(yī)療機構非常態(tài)化用藥現(xiàn)象的及時發(fā)現(xiàn)、預警提示、評價分析、糾正改進的全過程，最大限度地對不合理用藥進行及時干預,促進醫(yī)務人員廉潔從業(yè)。
陽光用藥網(wǎng)絡監(jiān)管平臺是利用計算機網(wǎng)絡等信息化手段建立的專門用以監(jiān)管醫(yī)療機構陽光用藥情況的電子信息系統(tǒng)。
    陽光用藥制度包括陽光用藥的基本管理規(guī)定和網(wǎng)絡監(jiān)管平臺建設。
廣東省內(nèi)各級各類醫(yī)療機構（含民營醫(yī)療機構）都要按照本意見要求，建立和完善陽光用藥制度。
    二、陽光用藥的組織機構及職責
    省級衛(wèi)生行政部門負責全省醫(yī)療機構陽光用藥工作的監(jiān)督管理。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構陽光用藥的監(jiān)督管理，制定陽光用藥監(jiān)督管理制度。各級紀檢監(jiān)察糾風部門配合衛(wèi)生行政部門推進和完善陽光用藥制度，并對實施情況進行監(jiān)督。
各級衛(wèi)生行政部門可成立陽光用藥專家組或委托相應機構承擔陽光用藥工作的指導、評價、監(jiān)督工作。
    省級陽光用藥專家組負責對駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院及衛(wèi)生廳直屬各醫(yī)療機構的陽光用藥情況進行評價、分析；協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門對全省醫(yī)療機構執(zhí)行本規(guī)定有關情況進行監(jiān)督檢查；針對全省醫(yī)療機構陽光用藥情況，進行相應的技術指導；負責全省醫(yī)療機構陽光用藥技術咨詢、綜合評估。
    市、縣（區(qū)）陽光用藥專家組負責對本地區(qū)醫(yī)療機構的陽光用藥情況進行評價、分析；協(xié)助市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門對本地區(qū)醫(yī)療機構執(zhí)行本規(guī)定有關情況進行監(jiān)督檢查；針對本地區(qū)醫(yī)療機構陽光用藥情況，進行相應的技術指導。負責本地區(qū)醫(yī)療機構陽光用藥技術咨詢、綜合評估。
    醫(yī)療機構主要負責人對本單位陽光用藥工作負主要領導責任。醫(yī)療機構應把陽光用藥作為本單位醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標管理的重要內(nèi)容，定期開展陽光用藥的評價工作。
    各級各類醫(yī)療機構應設“陽光用藥監(jiān)控小組”，由院長或分管院長任組長，由醫(yī)務、藥學、信息、紀檢監(jiān)察、院感等部門的人員和臨床專家組成，開展日常工作。未設藥事管理委員會（組）的診所，應有專人負責本單位的陽光用藥日常工作。
    陽光用藥監(jiān)控小組的職責是：結合本單位實際制訂陽光用藥監(jiān)督管理實施細則；每月將本單位上月陽光用藥信息報送同級衛(wèi)生行政主管部門；定期對本單位陽光用藥情況進行檢查評價分析，并進行通報和公示，對存在問題提出整改措施。
     三、陽光用藥制度的實施
    各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要組織醫(yī)務人員認真學習陽光用藥的相關規(guī)定，加強對陽光用藥制度的宣傳和培訓，強化醫(yī)務人員陽光用藥的自覺性。
醫(yī)療機構要規(guī)范陽光用藥相關數(shù)據(jù)的采集、歸類及上報，確保信息的真實性、完整性和準確性。建立陽光用藥網(wǎng)絡監(jiān)管平臺，開通醫(yī)院領導、醫(yī)務、藥事管理、紀檢監(jiān)察等部門實時監(jiān)控界面，便于醫(yī)院管理人員及陽光用藥監(jiān)控小組掌握各科室的用藥信息，實時對用藥情況進行監(jiān)管并在院內(nèi)通報。暫時沒有條件建立陽光用藥網(wǎng)絡監(jiān)管平臺的醫(yī)療機構，其陽光用藥監(jiān)控小組每月應將監(jiān)控情況以書面方式在院內(nèi)通報。
醫(yī)療機構陽光用藥監(jiān)控小組應加強對醫(yī)師處方質(zhì)量管理和臨床陽光用藥管理；定期開展單品種用藥金額、醫(yī)師用藥、科室用藥監(jiān)控，處方點評等工作；定期開展臨床用藥情況檢查，并將檢查情況進行公示。公示的主要內(nèi)容包括：
     （一）單品種用藥金額監(jiān)控公示內(nèi)容：使用金額排在前10位的藥品規(guī)格、單價、使用數(shù)量、總金額、生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商，每月內(nèi)部公示一次。
    （二）臨床用藥監(jiān)控公示內(nèi)容：國家基本藥物目錄品種使用金額比例，醫(yī)院藥品收入比例，科室藥品收入比例，抗菌藥物用藥金額占全院總用藥金額的比例，門診和住院病人抗菌藥物使用率，注射劑使用率，每張?zhí)幏狡骄�金額、平均用藥品種數(shù)，單張?zhí)幏浇痤~排序前10名處方明細等，每月內(nèi)部公示一次。
    （三）處方點評方法及公示內(nèi)容：處方點評方法按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范  （試行）》進行。根據(jù)處方點評的結果，對不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行內(nèi)部公示。
    （四）重點加強大金額處方篩查，對抗菌藥物（品種、分級、用量等）、輔助用藥、能量補充用藥等不合理使用或存在明顯配伍禁忌的處方，進行重點檢查。
    陽光用藥監(jiān)控小組每季度應對使用金額排在前列的藥品，抽取相應病歷進行分析評價，對嚴重不合理用藥的科室和醫(yī)生進行通報；必要時由紀檢監(jiān)察部門進行誡勉談話。
    醫(yī)療機構每季度對使用金額排名前列的藥品中的輔助用藥、抗菌藥物，可采取暫停采購或減量采購的措施。對使用上述輔助用藥、抗菌藥物用量前幾名的醫(yī)生，由陽光用藥監(jiān)控小組向醫(yī)生本人發(fā)出書面通知，由醫(yī)生本人寫出使用該藥品的書面說明；必要時，由醫(yī)生本人向陽光用藥監(jiān)控小組或者在醫(yī)療質(zhì)量會議上陳述使用該藥品的理由。
    嚴格控制抗菌藥物占藥品使用總金額的比例。三級綜合醫(yī)院≤20%；二級綜合醫(yī)院≤25%；�？漆t(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的使用比例，由縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)近三年的使用情況制定，并報上級衛(wèi)生行政部門備案。
    醫(yī)療機構應明確相關人員責任，建立健全相關的獎懲制度，將規(guī)范用藥情況納入醫(yī)德考評內(nèi)容，同時與個人年度考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤。
    醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門應對陽光用藥監(jiān)控小組發(fā)現(xiàn)的突出問題、藥品動態(tài)監(jiān)管中出現(xiàn)的異常情況以及舉報反映的藥品使用問題等，進行干預并有針對性地核查，必要時進行誡勉談話，督促醫(yī)務人員規(guī)范用藥行為。
    四、陽光用藥制度的監(jiān)督管理
   各級衛(wèi)生行政部門對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構開展陽光用藥工作行使監(jiān)督檢查職能，制定監(jiān)督檢查方案，定期對陽光用藥情況實施監(jiān)督檢查。對不按規(guī)定開展陽光用藥工作的醫(yī)療機構責令其整改；嚴肅查處藥品使用中的違規(guī)違紀行為。
     具備條件的地方，應以市或縣區(qū)為單位建立統(tǒng)一的陽光用藥網(wǎng)絡監(jiān)管平臺。各級衛(wèi)生行政部門應組織專家通過陽光用藥網(wǎng)絡監(jiān)管平臺對醫(yī)療機構用藥情況進行分析評價，并將結果納入醫(yī)療機構等級評審檢查和醫(yī)師定期考核指標體系。沒有統(tǒng)一陽光用藥網(wǎng)絡監(jiān)管平臺的地方，應直接抽取醫(yī)療機構的相關信息進行分析評價。
     各級衛(wèi)生行政部門應將醫(yī)療機構陽光用藥監(jiān)督檢查及評價情況定期向當?shù)丶o檢監(jiān)察糾風部門進行通報。紀檢監(jiān)察糾風部門對嚴重違反用藥規(guī)定的人員，依據(jù)有關規(guī)定進行紀律處理；對嚴重違法的人員，移交司法部門處理。
    對不建立陽光用藥制度的醫(yī)療機構，一旦發(fā)現(xiàn)其工作人員存在嚴重不合理用藥行為的，除對有關人員進行紀律處理外，還應追究醫(yī)療機構領導的管理責任。
    各級衛(wèi)生行政和紀檢監(jiān)察糾風部門每年應對陽光用藥制度執(zhí)行情況進行總結，分析存在問題，不斷健全和完善陽光用藥制度。