有醫(yī)說醫(yī)，說說健康熱門話題，說說健康科普知識。本期邀請了內(nèi)分泌科醫(yī)生和我們“醫(yī)”起說說：低血糖。

案例回顧

  今年75歲的陳奶奶是位糖尿病患者，近1月出現(xiàn)口干癥狀，在藥店監(jiān)測空腹血糖為7.5mmol/L，自行購買藥物降糖，在家中沒有監(jiān)測血糖。某天晚上，家人突然發(fā)現(xiàn)陳奶奶意識不清，臉色蒼白，呼叫沒有得到回應，四肢一動不動，家人趕緊撥打120急救電話。醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場后，快速查看患者的生命體征，為陳奶奶緊急測了血糖，發(fā)現(xiàn)她的血糖竟僅有1.6mmol/L，處于嚴重低血糖狀態(tài)。醫(yī)護人員為陳奶奶進行高糖靜脈推注后，陳奶奶意識恢復了清醒，可以含糊回答問話，詢問病史，醫(yī)生考慮導致患者意識障礙的原因可能是低血糖昏迷，為了進一步治療，急救車將陳奶奶送到惠州市中醫(yī)醫(yī)院，經(jīng)急診救治后轉(zhuǎn)入醫(yī)院內(nèi)分泌科治療。

患者的低血糖由何引起？

  陳奶奶近期在家中時有頭暈、心悸等情況，家屬并沒有引起重視。在發(fā)生昏迷的當天因為胃口欠佳，進食量少，仍常規(guī)服用了降糖藥物。可見，由于患者及家屬對糖尿病認識不足，未系統(tǒng)科學進行糖尿病診治，從而導致了低血糖昏迷的發(fā)生。

所幸，陳奶奶在內(nèi)分泌科醫(yī)療及護理團隊進行一周左右的精心治療及護理，其及家屬在飲食、運動、低血糖管理、血糖監(jiān)測、服藥、復診等方面有了進一步的了解，各項指標恢復正常，轉(zhuǎn)危為安，順利出院。

健康科普

什么是低血糖昏迷？

  低血糖是指血漿中葡萄糖水平下降，對于非糖尿病患者，血糖低于2.8mmol/L就屬于低血糖；而糖尿病患者，只要血糖低于3.9mmol/L就屬于低血糖。低血糖昏迷是由于各種原因?qū)е碌难�糖低于以上標準，引起中樞神�?jīng)系統(tǒng)代謝紊亂、腦功能受抑制導致的昏迷。

  低血糖是糖尿病治療過程中最常見、也是最重要的并發(fā)癥。低血糖時首先表現(xiàn)為自主神經(jīng)興奮癥狀，臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心悸、焦慮、肢體顫抖癥狀；如果癥狀進一步加重，表現(xiàn)為大腦神經(jīng)低血糖癥狀，開始表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、嗜睡等精神癥狀，血糖進一步降低時可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。因而低血糖昏迷必須緊急處理。

健康鏈接

發(fā)生了低血糖怎么辦？

  神智清醒者：立即口服碳水化合物類的食物或者糖水（以葡萄糖為佳)。15分鐘后復測血糖，如血糖仍低于3.9mmol／L，或癥狀無緩解，再次進食同樣食物，直至癥狀緩解、血糖高于3.9mmol／L。如血糖仍偏低或癥狀未緩解，則應該至醫(yī)院進一步診治。

  神智不清醒者：如果出現(xiàn)意識已經(jīng)不清醒，要確保患者呼吸道通暢，托起其下巴， 確認舌頭沒有卷起，立即撥打120，立即送醫(yī)，因患者喪失了自主吞咽的能力，千萬不能喂食或飲水，容易引起窒息。

  在此，溫馨提醒廣大“糖友”： 如果患了糖尿病，我們一定要到醫(yī)院明確糖尿病及并發(fā)癥的診斷。不可以私自購買降糖藥，因為降糖方案的制定必須通過專業(yè)的醫(yī)務人員，評估患者年齡、血糖、肝腎功能狀況、并發(fā)癥情況等因素選擇。糖尿病患者應定期隨訪，嚴密監(jiān)測血糖情況，并遵醫(yī)囑用藥，安全降糖很重要。