案例回顧

近日，何阿姨（化名）醒來后突然感覺自己看不清東西了，眼前的世界猶如蒙上了一層霧一樣。于是，何阿姨便前往惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科進行就診，經眼科醫(yī)生檢查，何阿姨的雙眼矯正視力竟只有0.1（正常成年人矯正視力應為1.0），經入院進行更為詳盡的檢查后，發(fā)現(xiàn)眼底多處閃耀著星星一樣的光芒，還有多處隆起的視網膜，確診為小柳原田病。

何阿姨的小柳原田病在規(guī)律中西醫(yī)療法下，視力恢復到0.8，且病情一直較為穩(wěn)定。

健康鏈接

什么是小柳原田病

小柳原田病，也稱為色素膜一腦膜炎或特發(fā)性葡萄膜大腦炎，是一種主要表現(xiàn)為雙眼彌漫性滲出性色素膜炎（葡萄膜炎）的臨床綜合征。

此病癥不僅可侵害眼底造成視物模糊，還可損傷眼睛前部的結構如虹膜、晶狀體等結構，造成繼發(fā)性青光眼等疾病，嚴重影響眼部健康。除了眼部的癥狀，患者還可能伴隨頭痛、耳鳴、頸項強直，以及白發(fā)（既年紀不大既有很多白發(fā)）、脫發(fā)、白癜風等多器官系統(tǒng)的癥狀。

其發(fā)病原因目前尚不明確，但多認為與自體免疫性疾病有關。且小柳原田病易復發(fā)，治療周期較長，需要長期規(guī)律治療及隨訪。

小柳原田病的癥狀

小柳原田病的臨床癥狀可分為幾個階段。前驅期，患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及頸項強直等腦膜刺激癥狀，這個時候很容易被誤診為胃腸道疾病，隨后，眼部癥狀逐漸顯現(xiàn)，可能會出現(xiàn)眼痛、眼紅和視力減退。在眼部癥狀出現(xiàn)后的數周或數月，患者還可能出現(xiàn)耳鳴、重聽、毛發(fā)變白、脫發(fā)以及白癜風等皮膚和聽覺系統(tǒng)癥狀。

小柳原田病的治療

在治療方面，小柳原田病的眼部治療策略包括糖皮質激素、免疫調節(jié)劑、抗炎藥物、散瞳藥物、激光治療及中醫(yī)治療等。糖皮質激素如甲潑尼龍，具有非特異性抗炎作用，能迅速抑制炎癥過程，對急性發(fā)作期伴有嚴重眼部癥狀的患者效果較好。在患者對糖皮質激素不敏感時，可加用免疫調節(jié)劑，如環(huán)孢素、他克莫司等，它們可平衡機體的免疫反應，控制病情活動�？寡姿幬锶邕胚崦佬痢㈦p氯芬酸鈉等，能減輕眼部充血、水腫等癥狀。散瞳藥物如阿托品眼凝膠、復方托吡卡胺滴眼液，則適用于伴有前葡萄膜炎的情況，防止瞳孔黏連。激光治療則利用特定波長的光束直接作用于病變區(qū)域，促進組織修復。

醫(yī)院眼科在西醫(yī)綜合治療基礎上，輔以中藥治療、耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法，雙管齊下，在治療眼病同時調理身體的免疫系統(tǒng)。

小柳原田病的預防

預防同樣重要。通過改善生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習慣，可以防止感染，注意飲食衛(wèi)生和合理膳食調配來減少發(fā)病因素。同時，堅持鍛煉身體，增加機體抗病能力，避免過度疲勞和過度消耗，也是預防小柳原田病的有效方法。

此外，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對于小柳原田病的預后至關重要。保持樂觀情緒，堅持治療，以及定期隨訪，都有助于改善疾病的預后。在眼部治療期間，特別需要注意的是保持瞳孔擴大至炎癥消失，這是保持視力的關鍵。