案例回顧

21歲的小李，在飲食上，蔬菜吃得較少，喜歡喝飲料，吃海鮮、豬肉、牛肉等；在生活上，工作繁忙，不愛運動，曾多次檢查出尿酸水平均大于500μmol/L，未引起重視也從未尋求過治療。在今年體檢中，發(fā)現(xiàn)自己尿酸水平竟然高達600μmol/L，在家人的建議下，于是前往惠州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診。

小李向醫(yī)生問道，我這尿酸怎么這么高？從未發(fā)作過關節(jié)痛，需要治療嗎？這兩個疾病到底哪個更嚴重呢？

內(nèi)分泌科醫(yī)生十分肯定的回答：“高尿酸血癥的危害遠不止關節(jié)腫痛！”

什么是高尿酸血癥

隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構的改變，繼“高血壓”、“高血脂”、“高血糖”后的第四“高”—高尿酸，正悄然無聲的影響我們的健康。根據(jù) 2018—2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)，年齡在18-29歲男性患病率為32.3%，意味著每3個年輕男性中就有1個“中招”，令人震驚的是年輕男性已成為高尿酸血癥的“主力軍團”。

高尿酸血癥是指成人在正常嘌呤飲食情況下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超過420μmol/L。高尿酸血癥可能是由多種因素引起的，包括遺傳因素、飲食習慣、生活方式、藥物、環(huán)境等。當高尿酸血癥患者出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積，導致關節(jié)炎（痛風性關節(jié)炎）、尿酸鹽性腎病和腎結(jié)石稱為痛風。古希臘名醫(yī)希波克拉底曾說“痛風是富者的關節(jié)炎”，可見痛風“嫌貧愛富”。痛風的發(fā)生確實與尿酸高密切相關，高尿酸血癥是痛風發(fā)生及發(fā)展的直接原因，但并不是所有尿酸高的患者都會發(fā)展為痛風。

高尿酸是不可忽視的健康殺手，與高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等疾病息息相關。這些疾病與高尿酸血癥之間可能存在相互作用，共同影響患者的健康狀況。

生活中如何控制血尿酸

1、飲食控制

提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，以低嘌呤飲食為主，海鮮類食物，特別是貝類嘌呤含量比較高，建議少吃。酒類特別是啤酒和高度酒，會影響尿酸的水平，可能導致高尿酸血癥，所以應該限制飲酒。鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，每日攝入量至少500g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿卜）應當占一半以上。多吃含果糖較少、堿性的水果，比如香蕉，還有蘋果等。

常見食物按嘌呤含量分類（單位：mg/100g）

2、大量飲水

多飲水可通過腎臟更多排出尿酸，降低尿酸水平，建議在心、腎功能正常情況下飲水量每日2000～3000mL，盡量維持每日尿量大于2000mL�？娠嬘门Ｄ碳叭橹破罚�鼓勵每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

3、減重

超重肥胖可增加高尿酸血癥患者發(fā)生痛風的風險，減輕體重可有效降低血尿酸水平，肥胖患者建議以每月減重1.5～3kg為宜，將體重控制在理想范圍（體質(zhì)量指數(shù)：18.5～23.9kg/m2）。

4、規(guī)律運動

運動能夠幫助患者減輕體重，降低血液中尿酸水平。建議以中等強度有氧運動為主，如慢跑、游泳、打羽毛球、騎自行車等，每日進行運動 30min，每周5 次。但需注意的是處在痛風發(fā)作期的患者不建議運動，應以休息為主。

5、調(diào)整其他疾病的用藥方案

臨床常見的導致尿酸升高的藥物為阿司匹林、吲達帕胺、氫氯噻嗪、呋塞米等。一旦出現(xiàn)尿酸升高的情況，建議在病情允許情況下?lián)Q用其他的藥物繼續(xù)進行治療。

6、戒煙

戒除煙癮，包括電子煙，同時避免被動吸煙。

尿酸高并不等于痛風。對于高尿酸血癥患者來說，重要的是進行進一步的檢查和評估，以明確是否存在痛風或腎臟病、糖尿病、高血壓等其他相關疾病。正確認識和理解高尿酸血癥與痛風之間的關系，早診斷并進行規(guī)范治療，才能更好降低這一“富貴病”的發(fā)生率和提高該病的控制率。