國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕47號

    各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局）、發(fā)展改革委、物價局、工業(yè)和信息化主管部門、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、商務廳（局）、國稅局、工商局、食品藥品監(jiān)管局,新疆生產建設兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、物價局、工業(yè)和信息化委員會、財政局、力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局：
    現(xiàn)將《糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行。

                                                                           國家衛(wèi)生計生委　　國家發(fā)展改革委
                                                                             工業(yè)和信息化部　　　　財政部
                                                                          人力資源社會保障部　　商務部
                                                                          稅務總局　　　　　工商總局
                                                                          食品藥品監(jiān)管總局

2013年12月13日

糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見

    糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作的主要任務是：緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，強化監(jiān)督管理，嚴肅行業(yè)紀律，突出制度創(chuàng)新，狠抓源頭治理，力求在規(guī)范藥品流通秩序、加強診療服務和收費監(jiān)管、構建糾風工作長效機制等方面取得新的進展和成效。
    一、嚴格規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，切實降低部分藥械虛高價格
    （一）改進完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購工作。研究完善藥品質量評價標準和辦法，采取有效措施督促醫(yī)療機構按時回款，積極探索帶量采購、單一來源采購、多方參與藥物經濟學評價等辦法，充分發(fā)揮“全國藥品集中采購中標價格查詢數據庫”的作用，在確保藥品質量的前提下，切實降低部分中標藥品的虛高價格。同時，采取有效措施保障常用藥、廉價藥和急救用藥的供應使用。強化督促檢查，推動各�。▍^(qū)、市）全面落實《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》，普遍開展以政府為主導、以�。▍^(qū)、市）為單位的網上高值醫(yī)用耗材集中采購工作。認真落實《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》，健全內部制約和外部監(jiān)督機制，切實加強對集中采購各參與方的監(jiān)督管理，防止發(fā)生違紀違法問題。
    （二）繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作。督促各地繼續(xù)做好醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作，查處非法使用發(fā)票等問題，加強對發(fā)票違法問題的案件移送和聯(lián)合查處工作。認真總結有關地區(qū)“兩票制”的經驗和做法。充分運用整治成果，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的商業(yè)賄賂和不正之風問題。
    （三）持續(xù)加大藥品生產、流通領域監(jiān)管力度。建立健全藥品流通行業(yè)信用體系，深入開展《藥品流通企業(yè)誠信經營準則》的宣傳貫徹，加強對企業(yè)信用等級的評價工作，加大對誠信企業(yè)的扶持和失信行為的懲戒力度，建立健全醫(yī)藥購銷領域不良單位記錄制度。在藥品流通領域嚴格實施新修訂的《藥品經營質量管理規(guī)范》，規(guī)范企業(yè)經營行為，對不符合規(guī)定要求的藥品經營企業(yè)依法進行查處，直至予以關閉；加強藥品購銷渠道的監(jiān)管，嚴厲打擊藥品購銷活動中掛靠走票等違法違規(guī)行為。
    二、加強醫(yī)療機構和醫(yī)務人員監(jiān)管，規(guī)范診療服務行為
    （一）強化對醫(yī)療機構診療和收費行為的監(jiān)管。優(yōu)化門急診環(huán)境和服務流程，加大服務信息公開力度，加快推動居民健康卡建設，共享居民電子健康檔案和電子病歷信息，全面推行預約診療、便民門診，切實改善患者看病就醫(yī)感受。繼續(xù)推進大型醫(yī)院巡查工作，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，加強藥事管理，嚴格醫(yī)療技術準入和監(jiān)管，保證醫(yī)療質量安全。加強對醫(yī)療機構落實價格和收費政策情況的監(jiān)督檢查，嚴格實行費用清單制和費用查詢制。
    （二）嚴格規(guī)范開方用藥行為。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》和不當處方院內公示點評制度，堅持醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警制度，繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，大力推進臨床路徑管理，落實各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構全面配備和優(yōu)先使用基本藥物，加強醫(yī)務人員培訓，促進科學診療、合理用藥。加強對部分地區(qū)“陽光用藥”電子監(jiān)察試點工作的調研跟蹤，認真總結經驗，并不斷擴大試點范圍。
    （三）大力加強醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展“三好一滿意”活動，豐富活動內涵，擴大活動覆蓋面，全面提升服務標準和質量水平。認真學習貫徹《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)。廣泛宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型，嚴格落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，建立激勵與約束相結合的醫(yī)德醫(yī)風建設長效機制。健全患者滿意度調查和出院患者回訪制度，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度，廣泛開展民主評議行風活動，不斷提高群眾滿意度。在三級公立醫(yī)院全面推行廉潔風險防控工作，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
      三、深化體制機制改革，加大源頭治理力度
    （一）加強政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)管。加強資金督導管理，縮短資金撥付周期，推動項目資金專戶管理、�？顚Ｓ�、封閉運行。加大對新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助資金、國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金、重大公共衛(wèi)生服務項目資金等的監(jiān)督檢查力度，堅決糾正和查處截留、擠占、挪用、虛報冒領以及騙取或協(xié)助他人騙取資金等問題。從資金的安排、分配、使用、后期追蹤問效等環(huán)節(jié)入手，建立健全覆蓋資金運行全過程的長效監(jiān)管機制。進一步完善醫(yī)�；�金監(jiān)管制度，建立動態(tài)監(jiān)控機制，確保基金收支平衡和平穩(wěn)運行。
    （二）加強藥品和醫(yī)療器械質量監(jiān)管。繼續(xù)開展藥品電子監(jiān)管，逐步擴大監(jiān)管實施品種和范圍。全面推行2010年新修訂的《藥品生產質量管理規(guī)范》，加強對藥品生產企業(yè)的檢查認證工作。提高藥品標準，開展仿制藥一致性評價。認真落實《醫(yī)療器械生產質量管理規(guī)范》，加強醫(yī)療器械標準制（修）訂工作，加大對高風險醫(yī)療器械生產企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，對無菌和植入類醫(yī)療器械生產、經營、使用環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。加強藥物臨床試驗項目和基本藥物、中藥飲片、藥用輔料監(jiān)管。推動藥品和醫(yī)療器械審評審批制度改革，加強技術支撐能力建設。加強醫(yī)療器械不良事件和藥品不良反應的監(jiān)測和再評價工作，建立安全預警和應急處置機制。
    （三）加強醫(yī)藥價格管理。加強藥品成本、出廠（口岸）價格調查和監(jiān)測，合理調整藥品最高零售限價。改革藥品價格形成機制，創(chuàng)新藥品定價形式和方法。對部分用量小、臨床必需的基本藥物試行定點生產和統(tǒng)一定價。研究制定鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新和提升質量的價格政策。研究加強植（介）入類醫(yī)療器械價格管理的政策措施。落實《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》，清理規(guī)范醫(yī)療服務價格項目，合理反映醫(yī)療技術服務勞動價值。繼續(xù)深化按病種收費改革試點，配合公立醫(yī)院改革，指導各地合理調整醫(yī)療服務價格，完善公立醫(yī)院補償機制。
    （四）深化醫(yī)療保險制度改革。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設，加快社會保障卡發(fā)放，不斷改進異地就醫(yī)結算服務，做好醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作。進一步深化付費方式改革，建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)督作用。同時，依法加強對欺詐騙保行為的查處力度。
    四、嚴肅查處不正之風案件，嚴明行業(yè)紀律
   （一）保持查辦案件的高壓態(tài)勢。指導地方開展醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格檢查工作，嚴肅查處自立項目、提高收費標準、重復收費等價格違法問題。加大對醫(yī)療機構違反藥品集中采購和醫(yī)務人員大處方、濫檢查、亂收費以及索要、收受“紅包”等行為的查處力度，對問題嚴重的醫(yī)療機構，要追究相關領導的責任。繼續(xù)嚴厲打擊制售假藥行為，開展整治虛假違法醫(yī)藥廣告專項行動。
    （二）深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂。督促醫(yī)療機構加大紀律法制和警示教育力度，加強對關鍵部門和崗位人員的監(jiān)督，加強處方權監(jiān)管和統(tǒng)方管理。推動各地衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機構加強與檢察、公安、工商等執(zhí)紀執(zhí)法機關的協(xié)調配合，形成治理商業(yè)賄賂的工作合力。嚴肅查處商業(yè)賄賂案件，在堅決查處受賄行為的同時，加大對行賄行為的打擊力度，有效規(guī)范藥械生產經營企業(yè)及其工作人員的從業(yè)行為。
    各地區(qū)、各部門要按照“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的原則，各司其職，密切配合，把專項治理放在全局工作之中來謀劃和部署，堅持一手抓業(yè)務，一手抓糾風，細化工作任務、嚴格目標考核、加強監(jiān)督檢查、確保責任落實。要堅持解放思想、開拓創(chuàng)新，用改革的思路和辦法加強源頭治理，深入推進專項治理工作。部際聯(lián)席會議將對重點工作進行督導檢查，對問題較多、工作不力的地區(qū)和單位進行通報；對有令不行、有禁不止、頂風違紀的典型案件要嚴肅查處，并對相關責任人進行問責。