對(duì)祛痰黏稠者宜選羧甲司坦(速效化痰片、美咳),可減少支氣管腺體的分泌,使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加,而高黏度的黏蛋白分泌減少,因而痰液黏度降低,易于咯出。成人一次250~750mg,兒童一次150~500mg,一日3次。
對(duì)痰色較白或濃痰者要選鹽酸溴己新(必嗽平、必消痰)或乙酰半胱氨酸(痰易凈、莫咳粉),兩藥分別使痰液酸性糖蛋白的多糖纖維和多肽鏈的二硫鍵斷裂,使痰的稠度降低,易于咳出,尤其對(duì)白色黏痰效果好,對(duì)于膿痰者應(yīng)與抗生素合用。成人一次8~16mg,6歲以下兒童一次4~8mg,一日3次。乙酰半胱氨酸口服給藥一次300mg,一日3次。
對(duì)痰多、咳嗽、痰液有惡臭味者可用愈創(chuàng)甘油醚(愈甘醚),服后不不僅使痰液稀釋,還可減少痰液。可用于支氣管、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、咳喘、黏液不易于咯出等。成人一次0.1~0.2g,兒童一次0.05~0.08g,糖漿劑一次10~15ml,一日3次。制劑有可待因愈創(chuàng)甘油醚糖漿(可愈糖漿)、美愈偽麻口服液(美可糖漿)、愈麻沙芬口服液(雷登泰口服液)。
對(duì)各種原因引起的痰液而不宜咯出者,鹽酸氨溴索(沐舒坦、蘭勃素)亦為首選,其可潤(rùn)滑呼吸道,調(diào)節(jié)漿液性與黏液性物質(zhì)的分泌,使呼吸道黏液的理化性質(zhì)趨于正常,以利于排出。成人及10歲以上兒童,一次30mg,5~10歲兒童,一次15mg,一日3次;長(zhǎng)期治療可減為一日2次,餐后吞服。
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