門診慢性病種認(rèn)定業(yè)務(wù)辦理指引
門特準(zhǔn)入實(shí)施備案管理，符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人可到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請門特待遇，由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)予以確認(rèn)，同時出具《門慢門特登記信息表》，并將確認(rèn)信息上傳醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
一具體辦理流程如下：
1.符合條件的參保人提出申請并提交近1年病歷資料，交主診醫(yī)師審核
2.主診醫(yī)師現(xiàn)場審核病歷資料，根據(jù)病情，填寫符合病種的《門診特定病種待遇認(rèn)定申請書》并簽名。（疾病證明資料不齊的補(bǔ)齊資料，不符合疾病診斷條件的不接受申請）
3.審核專家（主任）審核無誤后確認(rèn)簽字
4.參保人或代辦人，攜帶身份證原件及復(fù)印件、社�？ā⒆≡夯蜷T診病歷資料及《門診特定病種待遇認(rèn)定申請書》到一樓客服前臺預(yù)受理，領(lǐng)取預(yù)受理回執(zhí)單5.預(yù)受理10工作日后，參保人或代辦人攜帶有效身份證件及受理回執(zhí)單，到一樓客服前臺領(lǐng)取《門慢門特登記信息表》
二具有特定門診申請權(quán)限的醫(yī)院有：
惠州市中心人民醫(yī)院（含仲愷分院）、惠州市第一人民醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院、惠州市中醫(yī)院、惠州市第一婦幼保健院、第二婦幼保健院、各縣區(qū)人民醫(yī)院及中醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院、惠州市中大惠亞醫(yī)院、中信惠州醫(yī)院、惠博醫(yī)院；重癥精神類疾病須在惠州市第二人民醫(yī)院及各縣區(qū)指定的精神病院辦理，肺結(jié)核須在惠州市結(jié)防所、慢病站及各縣區(qū)指定的結(jié)核醫(yī)院辦理。
三特定門診選點(diǎn)及變更：
1、特定門診認(rèn)定成功后，將默認(rèn)辦理待遇認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特診選點(diǎn)醫(yī)院；
2、選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)除首次變更外，原則上一年內(nèi)不變更，參保人員確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可攜帶身份證或社會保障卡等憑證前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
3、已辦理長期異地就醫(yī)的人員，如同時享受符合異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的特定門診病種待遇，可選擇一家在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特診選點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算。
附：門診特定病種代碼2023.06.29
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序號 |
門診特定病種代碼 |
門診特定病種名稱 |
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1 |
M05300 |
慢性阻塞性肺疾病 |
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2 |
M03900 |
高血壓病 |
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3 |
M01600 |
糖尿病 |
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4 |
M04600 |
冠心病 |
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5 |
M04300 |
慢性心功能不全 |
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6 |
M06201 |
肝硬化（失代償期） |
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7 |
M00201 |
慢性乙型肝炎 |
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8 |
M00202 |
丙型肝炎（HCV RNA陽性） |
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9 |
M07808 |
慢性腎功能不全（非透析治療） |
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10 |
M08301 |
腎臟移植術(shù)后抗排異治療 |
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11 |
M08302 |
造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 |
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12 |
M08303 |
心臟移植術(shù)后抗排異治療 |
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13 |
M08304 |
肝臟移植術(shù)后抗排異治療 |
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14 |
M08305 |
肺臟移植術(shù)后抗排異治療 |
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15 |
M06900 |
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
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16 |
M00504 |
惡性腫瘤（非放化療） |
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17 |
M01103 |
地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血） |
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18 |
M01102 |
再生障礙性貧血 |
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19 |
M01200 |
血友病 |
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20 |
M02300 |
帕金森病 |
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21 |
M02500 |
癲癇 |
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22 |
M04803 |
腦血管疾病后遺癥 |
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23 |
M00300 |
艾滋病 |
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24 |
M00111 |
活動性肺結(jié)核 |
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25 |
M00101 |
耐多藥肺結(jié)核 |
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26 |
M07101 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
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27 |
M04000 |
肺動脈高壓 |
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28 |
M05400 |
支氣管哮喘 |
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29 |
M00904 |
骨髓纖維化 |
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30 |
M00902 |
骨髓增生異常綜合癥(放、化療) |
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31 |
M01903 |
C型尼曼匹克病 |
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32 |
M01908 |
肢端肥大癥 |
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33 |
M02900 |
多發(fā)性硬化 |
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34 |
M07200 |
強(qiáng)直性脊柱炎 |
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35 |
M06700 |
銀屑病 |
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36 |
M06000 |
克羅恩病 |
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37 |
M06501 |
潰瘍性結(jié)腸炎 |
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38 |
M03701 |
濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 |
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39 |
M01609 |
糖尿病黃斑水腫 |
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40 |
M03703 |
脈絡(luò)膜新生血管 |
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41 |
M03704 |
視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫 |
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42 |
M02101 |
精神分裂癥 |
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43 |
M02104 |
分裂情感性障礙 |
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44 |
M02103 |
持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病） |
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45 |
M02102 |
雙相（情感）障礙 |
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46 |
M02105 |
癲癇所致精神障礙 |
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47 |
M02106 |
精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 |
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48 |
M07803 |
慢性腎功能不全（血透治療） |
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49 |
M07804 |
慢性腎功能不全（腹透治療） |
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50 |
M00503 |
惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療） |
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51 |
M00502 |
惡性腫瘤（放療） |
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52 |
M12100 |
新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 |
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53 |
M01603 |
重癥糖尿病 |
（老病種） |
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54 |
M03911 |
高血壓病二期（含二期）以上 |
（老病種） |
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55 |
M00800 |
兒童白血病 |
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56 |
M00800 |
慢性粒細(xì)胞白血病 |
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57 |
M04802 |
腦梗死 |
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58 |
M01703 |
甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病 |
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59 |
M03200 |
重癥肌無力 |
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60 |
M00911 |
骨髓增生異常綜合癥 |
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61 |
M08404 |
心臟瓣膜置換 |
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62 |
M00216 |
聚乙二醇干擾素α-2a或α-2b注射液治療慢性乙型、丙型肝炎 |
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63 |
M00898 |
甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病 |
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64 |
M00540 |
甲磺酸伊馬替尼治療胃腸間質(zhì)瘤 |
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